Pesan Kunci
- Pada bayi kembar, pemberian ASI dapat menjadi tantangan karena banyak faktor yang dapat mempengaruhi penyapihan.
- Faktor ibu dan bayi baru lahir, serta faktor yang terkait dengan proses menyusui, mempengaruhi penyapihan pada bayi kembar selama 180 hari pertama setelah kelahiran.
- Pasokan ASI yang tidak mencukupi, perilaku bayi, dan ibu yang kembali bekerja atau beraktivitas adalah alasan utama tantangan penyapihan yang dikemukakan oleh para ibu dari bayi kembar.
Pendahuluan
Tingkat pemberian ASI secara keseluruhan pada bayi kembar yang baru lahir di berbagai wilayah di dunia berkisar antara 63,0% hingga 89,4%, dan angka pemberian ASI eksklusif berkisar antara 4,9% hingga 57,9%. Pada usia 6 bulan, angka pemberian ASI secara keseluruhan pada bayi kembar berkisar antara 11,1% hingga 49,6%, dan angka pemberian ASI eksklusif berkisar antara 4,1% hingga 21,5%. Data ini menunjukkan bahwa angka menyusui masih di bawah angka yang diinginkan dan penyapihan terjadi lebih awal di banyak wilayah.
Menyusui dapat menjadi tantangan nyata bagi ibu yang memiliki bayi kembar, dan banyak faktor yang dapat memengaruhi keputusan mereka untuk memulai dan mempertahankan pemberian ASI. Faktor utama yang terkait dengan penyapihan bayi kembar adalah rendahnya suplai ASI, kembali bekerja, kurangnya dukungan, usia ibu yang lebih tinggi, penyakit bayi, penyakit ibu, penggunaan obat-obatan oleh ibu, kelelahan ibu, beban menyusui, perilaku ibu, merokok, dan nuliparitas.
Studi ini fokus untuk menyelidiki (a) faktor utama ibu, neonatal, dan obstetrik dan (b) faktor-faktor yang terkait dengan proses menyusui yang memengaruhi penyapihan pada bayi kembar selama 180 hari pertama, serta (c) alasan penyapihan oleh ibu bayi kembar.
Hasil Studi
Studi dilakukan dengan analisis data sekunder dari uji coba acak terkontrol prospektif yang membandingkan pengaruh konseling menyusui antenatal terhadap tingkat menyusui pada ibu hamil dengan bayi kembar, di mana partisipan ditindaklanjuti hingga menyapih atau hingga 180 hari setelah kelahiran. Untuk analisis ini, data diperoleh melalui wawancara longitudinal kuantitatif dan kualitatif yang dilaporkan secara mandiri, baik dengan pertanyaan tertutup maupun terbuka.
Usia rata-rata (SD) perempuan adalah 28,88 tahun, dan lebih dari separuh (54,7%) dari mereka bekerja dengan jam kerja 7,65 jam per hari. Dari wanita yang memiliki anak yang masih hidup sebelumnya (54,7%), mayoritas (66 dari 70, 94,3%) telah menyusui, dengan durasi rata-rata (SD) 10,37 bulan. Rata-rata (SD) usia kehamilan saat persalinan adalah 36,06 minggu, dan rata-rata (SD) berat badan lahir adalah 2.295,33 g, dengan rata-rata (SD) lama rawat inap ibu dan bayi masing-masing adalah 3,13 dan 9,37 hari. Rata-rata (SD) lama rawat inap di unit perawatan intensif neonatal adalah 11,05 hari.
Variabel yang secara signifikan mempengaruhi penyapihan bayi kembar sebelum usia 180 hari adalah usia ibu ≤ 26 tahun (p = .006), durasi menyusui kurang dari 12 bulan pada kehamilan sebelumnya (p < .001), usia kehamilan saat persalinan ≤ 36 minggu (p < .001), berat badan lahir bayi < 2.300 g (p < .001), kurangnya dukungan selama masa laktasi (p < .001), kesulitan menyusui (p < .001), tidak memberikan ASI eksklusif (p < .001), dan keluarnya bayi dari rumah sakit pada usia 11 hari atau lebih (p < .001). Seperti yang diamati dalam penelitian sebelumnya (Mikami et al., 2017), konseling menyusui tidak mempengaruhi penyapihan bayi kembar sebelum usia 6 bulan (p = .576).
Pembahasan
Faktor ibu yang mempengaruhi penyapihan pada bayi kembar selama 180 hari pertama kehidupan adalah durasi menyusui kurang dari 12 bulan pada kehamilan sebelumnya. Rozas dkk. (2000) melakukan penelitian retrospektif yang mengevaluasi 72 ibu bayi kembar dan menggambarkan kecenderungan tingkat penyapihan yang lebih tinggi pada ibu yang tidak memiliki pengalaman menyusui sebelumnya, yang konsisten dengan penelitian ini.
Faktor-faktor yang terkait dengan proses menyusui yang berhubungan dengan penyapihan bayi kembar selama 6 bulan pertama setelah kelahiran adalah kurangnya dukungan selama masa menyusui dan kesulitan menyusui. Yokoyama dan Ooki (2004) melakukan penelitian retrospektif yang melibatkan 1.529 ibu bayi kembar di Jepang. Studi tersebut menunjukkan bahwa kurangnya dukungan berhubungan dengan penggunaan botol susu dan tingkat menyusui yang lebih rendah (p <.01), yang serupa dengan temuan studi ini.
Faktor lain yang mungkin memengaruhi penyapihan dini pada ibu bayi kembar adalah menjalani operasi sesar, yang dapat mengakibatkan pemulihan yang lambat dan nyeri pada bagian perut atau bekas luka operasi, sehingga berdampak negatif pada inisiasi dan pemeliharaan menyusui. Namun, hal tersebut tidak memengaruhi penyapihan dini pada populasi studi ini, yang konsisten dengan temuan yang dilaporkan oleh penulis lain. Karena tingkat operasi sesar yang lebih tinggi diamati pada kehamilan kembar di seluruh dunia, tingkat penyapihan mungkin cukup bias dipengaruhi oleh tingkat operasi yang tinggi ini.
Diamati bahwa pengenalan susu formula dan konsekuensinya pada pemberian ASI eksklusif berhubungan dengan penghentian pemberian ASI, sejalan dengan penelitian lain. Setelah susu formula diperkenalkan, mungkin terjadi pengurangan rangsangan menghisap pada payudara dan, akibatnya, penurunan produksi ASI, yang mengarah pada penyapihan dini. Selain itu, bagi bayi, mengisap susu botol mungkin lebih mudah dibandingkan dengan puting susu dan dapat membuat mereka enggan untuk menyusu.
Kesimpulan
Penelitian ini menunjukkan bahwa alasan utama yang dikemukakan oleh ibu bayi kembar untuk menyapih adalah pasokan ASI yang tidak mencukupi, perilaku bayi, dan ibu kembali bekerja. Para ibu mungkin mengasosiasikan tangisan bayi yang berlebihan atau mudah tersinggung dengan gejala kelaparan dan, akibatnya, dengan pasokan ASI yang tidak mencukupi. Selain itu, ibu mungkin merasa tidak siap untuk menyusui dua bayi pada saat yang sama atau mungkin memiliki lebih sedikit waktu yang tersedia untuk kontak kulit-ke-kulit dengan bayi kembar mereka.
Referensi
- Mikami FCF et al. Breastfeeding Twins: Factors Related to Weaning. Journal of Human Lactation 2018, Vol. 34(4) 749–759.
