Bolehkah Kita “Memecat” Pasien?

Sebagai tenaga kesehatan profesional, dokter tentunya dihadapkan dengan berbagai tantangan saat merawat pasien. Meskipun tujuan utamanya adalah untuk memberikan perawatan dan dukungan terbaik, ada kalanya perilaku pasien tidak dapat ditoleransi. Beberapa pasien terus-menerus membatalkan janji temu, mengabaikan arahan medis, memperlakukan staf dengan kasar, atau bahkan melakukan pelecehan.

Timbul pertanyaan: Apakah dokter harus menoleransi perilaku seperti itu?

Para ahli sepakat bahwa ada alasan-alasan tertentu yang tepat untuk memberhentikan pasien. Menyesatkan dokter tentang riwayat medis, menunjukkan perilaku mengancam atau menggoda terhadap staf atau dokter, dan terlibat dalam perilaku kriminal di dalam kantor – ini semua adalah alasan yang sah untuk pemecatan. Namun demikian, dokter perlu mempertimbangkan legalitas alasan mereka sebelum mengambil tindakan.

Menurut para ahli hukum yang memberikan nasihat kepada para dokter, sangat penting untuk menentukan apakah ada masalah hukum yang jelas saat mempertimbangkan pemutusan hubungan kerja dengan pasien. Menutup layanan pasien karena alasan diskriminatif, seperti berdasarkan ras, jenis kelamin, atau orientasi seksual, dapat menimbulkan potensi tuntutan hukum. Dokter juga harus berhati-hati terhadap klaim pengabaian pasien dan memastikan kesinambungan perawatan ketika pasien beralih ke dokter baru.

Ketika Pasien Menguji Kesabaran

Studi menunjukkan bahwa sekitar 90% dokter telah menolak setidaknya satu pasien sepanjang karier mereka. Alasan paling umum untuk pemecatan termasuk gangguan ekstrem atau perilaku yang tidak pantas, pelanggaran kebijakan manajemen nyeri, dan janji temu yang terlewat berulang kali. Dokter keluarga menekankan pentingnya mengidentifikasi pola perilaku dan berusaha mengatasi masalah dengan pasien sebelum melakukan pemecatan.

Kejadian-kejadian di mana pasien melewati batas seringkali mendorong dokter untuk mengambil keputusan sulit untuk menghentikan perawatan. Sebagai contoh, seorang pasien berulang kali menggunakan hinaan rasial, sehingga dokter memperingatkan agar tidak menggunakan bahasa seperti itu. Namun, ketika pasien tersebut melontarkan cercaan yang sama kepada staf, keputusan pemecatan pun diambil. Pasien lain berulang kali melewatkan janji temu, mengirim pesan yang menuntut, dan bersikeras untuk mendapatkan obat tertentu. Dokter mengkonfrontasi pasien tentang perilaku yang tidak pantas tersebut dan akhirnya memberhentikan mereka dari praktik.

Tidak membayar adalah alasan umum lainnya untuk pemecatan pasien. Namun, ada tren baru-baru ini di mana pasien menuntut pengembalian uang karena ketidakpuasan atas layanan yang diberikan. Dalam kasus seperti itu, dokter dapat mengembalikan uang sekaligus memberhentikan pasien dari praktik, karena hubungan dokter-pasien tidak dapat dipertahankan.

Untuk memastikan pemberhentian pasien secara etis dan legal, pedoman profesional memberikan rekomendasi. Dokter harus memberitahu pasien dengan jelas dan dengan kesempatan yang cukup untuk mencari perawatan alternatif saat menghentikan perawatan. Memberhentikan pasien secara tiba-tiba tanpa mengalihkan perawatan mereka dapat mengakibatkan tuduhan penelantaran pasien dan potensi pelanggaran peraturan praktik medis negara bagian.

Berikut adalah enam langkah yang dapat diikuti oleh dokter untuk mempersiapkan pemecatan sekaligus menghindari klaim pengabaian pasien:

1. Buat kebijakan tertulis: Jelaskan dengan jelas aturan dan perilaku pasien yang diharapkan dalam kebijakan tertulis yang mencakup aspek-aspek seperti pembayaran, kesopanan staf, dan protokol pengobatan.
2. Mendokumentasikan masalah secara konsisten: Menyimpan catatan rinci tentang insiden bermasalah, termasuk diskusi dengan pasien, peringatan yang dikeluarkan, dan keputusan yang mengarah pada penghentian.
3. Bertemu dengan pasien: Libatkan diri dalam diskusi dengan pasien untuk memahami akar penyebab di balik perilaku mereka. Dialog ini membantu dokter menilai apakah masalah mendasar seperti masalah kesehatan mental atau kesulitan keuangan menjadi faktor penyebab.

Setelah memutuskan untuk memberhentikan pasien, dokter harus melanjutkan dengan langkah-langkah berikut:

1. Berikan waktu yang cukup untuk mencari perawatan alternatif: Berikan pemberitahuan kepada pasien setidaknya 30 hari sebelumnya dan tawarkan perawatan darurat selama periode tersebut. Namun demikian, keadaan tertentu mungkin memerlukan waktu yang lebih lama untuk pemindahan perawatan, seperti perawatan yang sedang berlangsung atau tantangan unik yang dihadapi pasien.
2. Mengeluarkan pemberitahuan tertulis tentang penghentian: Sesuaikan surat pemutusan hubungan kerja dengan kondisi spesifik setiap pasien, dengan membahas contoh-contoh ketidakpatuhan, tidak membayar, atau perilaku yang tidak pantas yang terdokumentasi. Jika ragu, berkonsultasilah dengan penasihat hukum, karena beberapa pengacara dapat menyusun surat pemutusan hubungan kerja atas nama dokter.
3. Cantumkan informasi penting dalam surat tertulis: Nyatakan dengan jelas tanggal ketika pasien tidak lagi menerima perawatan, berikan informasi tentang cara mendapatkan salinan rekam medis, dan tawarkan sumber daya untuk mencari dokter baru, seperti informasi kontak untuk asosiasi medis negara bagian atau organisasi serupa.

Disarankan untuk mengirimkan pemberitahuan melalui pos bersertifikat untuk memastikan pengiriman yang tepat. Dalam situasi yang menantang, beberapa dokter dapat memilih untuk memberikan kesempatan kedua kepada pasien, terutama di area yang kurang terlayani di mana pilihan perawatan kesehatan alternatif terbatas. Memahami alasan yang mendasari ketidakpatuhan atau perilaku yang mengganggu dapat membantu dokter mengatasi masalah tersebut secara efektif. Faktor-faktor seperti kendala keuangan atau keadaan hidup yang sulit dapat berkontribusi terhadap tantangan pasien.

Dengan menjaga keseimbangan antara perawatan yang penuh kasih dan menjaga batasan profesional, dokter dapat mengatasi dilema dalam memberhentikan pasien yang sulit. Komunikasi yang terbuka, kepatuhan terhadap pedoman etika, dan mencari panduan hukum bila diperlukan dapat membantu memastikan bahwa pemutusan hubungan pasien dilakukan dengan cara yang etis dan sesuai hukum. Pada akhirnya, tujuannya adalah untuk memprioritaskan kesejahteraan pasien dan penyedia layanan kesehatan, membina lingkungan yang kondusif dan saling menghormati untuk pemberian layanan kesehatan yang berkualitas.

Referensi

1. Should you fire your patient? [Cited: 27 June 2023]. Available at: https://www.mdlinx.com/article/should-you-fire-your-patient/lfc-3623
2. Terminating patient relationships: How to dismiss without abandoning. [Cited: 27 June 2023]. Available at: https://hub.tmlt.org/tmlt-blog/terminating-patient-relationships-how-to-dismiss-without-abandoning
3. Patient Dismissal: The When, Why, and How. [Cited: 27 June 2023]. Available at: https://www.physicianspractice.com/view/patient-dismissal-when-why-and-how